Kloridiripuli - CLD

Vaikka kloridiripulin hoidosta on laajalti tietoa potilailla itsellään ja lapsipotilaiden vanhemmilla, sekä potilaita hoitavilla muutamalla erikoislääkärillä ei tämä tieto aina välity muille lääkäreille. Yksi erittäin hyvä artikkeli, jossa on perusperiaatteet CLD:n hoidosta on " Synnynnäinen kloridiripul i". Kuitekin Käypä Hoito - sivustolta löytyvä artikkeli ei ole hoitosuositus vaan artikkeli kloridiripulista lääkärin käsikirjasta vuodelta 2014. Käypä Hoito -sivustolta löytyvät suositukset ovat kaikkien lääkärien helposti käytettävissä, ja lääkärit jopa kantelevat toisistaan, jos huomaavat, ettei suosituksia noudateta. Siksi on erittäin tärkeää, että Käypä Hoito - suositukset olisivat käypä hoito suosituksia eivätkä jotain muuta. Se parantaisi potilasturvallisuutta ja helpottaisi kommunikaatiota potilaiden, vanhempien ja hoitohenkilökunnan välillä, jos CLD:stä ylipäätään olisi olemassa hoitosuositus - mikäli se suositus olisi oikein. Tässä linkki  artikkeliin, joka lö...

CLD:n hoidossa on valitettavan yleistä, että sattuu virheitä. Erityisesti iv nesteytys akuutissa kuivumassa johtaa hyvin herkästi erimielisyyksiin lääkärien kanssa. Kun iv annetaan tavanomaisen vahvuisena, on se cld potilaalle liian laimeaa. Jotta laimealla nesteellä saadaan riittävästi korvattua elektrolyyttien menetyksiä ja kuivumaa, järkeillään, että sitä pitää antaa nopeasti ja tämän seurauksena on yleensä: * elimistön laimeneminen * hypokaleminen mebolinen alkaloosi * ripulin lisääntyminen Mahdollista on myös tilanteen kääntyminen hyperkloreemiseen metaboliseen asidoosin, kloridipitoisen nopean iv:n aiheuttaman kloridin yliannostuksen vuoksi. (Periaatteessa CLD potilailta on bikarbonaattipitoiset nesteet, kuten ringer kieletty, mutta jos aiheutetaan asidoosi voi olla, että ringeriä tarvitaan) IV nesteytys tulee olla vahvaa JA hidasta, jotta se korjaa tilanteen eikä pahenna sitä. Oletko sinä tai lapsesi kokenut hoitovirheen? Ota yhteyttä tai liity vertaisryhmään, harkits...

Koska Suomessa on nyt käynnissä suolistonbakteerikanta-tutkimukseen liittyvä ravintolisäkokeilu tässä lyhyesti koostettuna aiemmat butyraattikokeilut. Oral Butyrate in Treatment of Congenital Chloride Diarrhea , 2008. Wedenoja, Höglund, Holmberg (linkki ei välttämättä toimi puhelimella) Long-term outcome and extraintestinal manifestations in congenital chloride diarrhea  S. Wedenojan väitöskirja, jossa myös lyhyesti mainittu butyraattikokeilu. 10 vuotta sitten Suomessa kokeiltiin kalsium-magnesium butyraatti ravintolisää 5 potilaalle, joista vain yksi raportoi hyötyä. Hyöty oli lähinnä vessakäyntien vähentyminen, mutta valmisteen käytön lopettaminen aiheutti tällä potilaalla hetkellisesti suoliston tulehdustilasta kertovien arvojen nousun, kuitenkin ilman tulehdusoireita. 1 potilas ei kokenut muutosta oloonsa ja loppujen kolmen ripuli paheni ja kloridin eritys virtsaan väheni. Tämä kokeielu perustui aiemmin Italiassa tehtyyn kalsium-magnesium butyraatti kokeiluun. Siellä bu...