Siirry pääsisältöön

Aiempi butyraattikokeilu Suomessa

Koska Suomessa on nyt käynnissä suolistonbakteerikanta-tutkimukseen liittyvä ravintolisäkokeilu tässä lyhyesti koostettuna aiemmat butyraattikokeilut.

Oral Butyrate in Treatment of Congenital Chloride Diarrhea, 2008. Wedenoja, Höglund, Holmberg (linkki ei välttämättä toimi puhelimella)

Long-term outcome and extraintestinal manifestations in congenital chloride diarrhea S. Wedenojan väitöskirja, jossa myös lyhyesti mainittu butyraattikokeilu.

10 vuotta sitten Suomessa kokeiltiin kalsium-magnesium butyraatti ravintolisää 5 potilaalle, joista vain yksi raportoi hyötyä. Hyöty oli lähinnä vessakäyntien vähentyminen, mutta valmisteen käytön lopettaminen aiheutti tällä potilaalla hetkellisesti suoliston tulehdustilasta kertovien arvojen nousun, kuitenkin ilman tulehdusoireita. 1 potilas ei kokenut muutosta oloonsa ja loppujen kolmen ripuli paheni ja kloridin eritys virtsaan väheni.

Tämä kokeielu perustui aiemmin Italiassa tehtyyn kalsium-magnesium butyraatti kokeiluun. Siellä butyraattia testattiin  yhdelle lapselle, jolla oli vaikea oireinen CLD. Tämän lapsen kohdalla annostusta lähdettiin varovasti kasvattamaan ja lopulta valmisteella saavutettiin hyötyä, oireet helpottivat. Annos nousi viikottain ja kokeilu kesti vuoden. Butyrate as an effective treatment of congenital chloride diarrhea

Canani kokeili myöhemmin Italiassa natriumbutyraattia seitsemälle potilaalle, tässä hyöty vaihteli geenityypin mukaan, mutta kokeilusta ei ollut kenellekään haittaa. Genotype-dependency of butyrate efficacy in children with congenital chloride diarrhea

Joka tapauksessa nyt menossa olevassa suomalaistutkimuksessa valmiste on sama, jota jo aiemmin Suomessa testattiin ja annoskin sama, jota jo aiemmin käytettiin. Valmiste ja annos perustunevat alkuperäiseen yhden lapsen tapaustutkimuksen tuloksiin Italiasta. Tuskin sitä sillä perusteella on valittu, että oli aiemmassa tutkimuksessa hyödytön/haitallinen Suomessa.

Mielestäni valmisteen valinta herättää paljon kysymyksiä ja jokaisen tutkimukseen lähtevän onkin hyvä keskustella valmisteesta, annostuksesta ja siitä toivotusta hyödystä ja mahdollisista haitoista tutkijoiden kanssa.

Otan kantaa meneillään olevaan tutkimukseen blogissa paremmin vasta kun näen tutkimuksen julkaisun valmiina.








Kommentit

Tämän blogin suosituimmat tekstit

Butyraattia ruoasta? Kuidut, hiilarit ja rasva

Tämä kirjoitus on täysin maallikon päätelmiä, kysy ruokavalioneuvoja ensisijaisesti hoitavalta lääkäriltä. Ravintolisänä saatava butyraatti  Butyraatin eli lyhytketjuisen rasvahapon, voihapon, on useissa tutkimuksissa havaittu olevan hyödyllisiä joillekin henkilöille, joilla on CLD, ks. edellinen kirjoitus. Sen sanotaan vaikuttavan kloridin aineenvaihduntaan, jopa siihen kuinka geenit ilmenevät suolistossa ( mm. Canani  2012), ja siten pidättävän enemmän kloridia elimistössä; CLD potilalla se vähentää suolantarvetta sekä ripulia ja auttaa ehkäisemään vakavaa kuivumista. Butyraattiin  uskotaan ehkäisevän mm. Crohnin tautia ja suolistosyöpää sekä parantavan vastustuskykyä tavallisia infektioita vastaan, sillä sanotaan olevan myös positiivinen vaikutus neurologisiin toimintoihin. Tutkimustietoa butyraatin vaikutuksesta CLD:hen, on saatavissa helpostikin ulkomailta, pääasiassa Italiasta (mm. Canani), mutta suomalaispotilalla tutkimus on vähäistä. Tässä suomalaisessa t...

Kalsiumista ja ripulista

Professori Sam Cheng  on tutkinut kalsiumreseptorin aktivaation vaikutusta ripuliin ja sen aiheuttamaan elektrolyytti/suolavajeeseen. Hän huomasi mm. että kalsiumin reseptorin aktivoiminen, esimerkiksi maidolla tai kalsiumlisillä, lisäsi kloridi-bikardonaattivaihtoa sekä SCFA-bikarbonaatti vaihtoa. (SCFA=lyhytketjuinen rasvahappo). Tällä tavoin kalsium vähensi vatsataudista johtuvaa elektrolyyttivajetta sekä lyhensi sen kestoa. Kalsiumin käyttäminen myös ennaltaehkäisi elektrolyyttivajetta tulevissa vatsataudeissa. Kalsiumreseptorien aktivointi myös ehkäisi liiasta kalsiumista johtuvia haittoja (calsium overload). Nämä on sinänsä merkittävä huomioita juuri CLD potilaille, sillä juuri kloridi-bikarbonaatti vaihto mekanismi ei toimi normaalisti ja toisaalta butyraatti, jota RB Canani on käyttänyt CLD:n hoidossa, on SCFA.  Rasvainen maito sisältää näitä molempia: kalsium ja SCFA:ta Toisaalta, kuitujen ja resistentin tärkkelyksen käydessä suolistossa syntyy SCFA:ta. Si...

Vammaistuesta lääkäreille ja Kelan työntekijöille

CLD lasten saamat vammaisetuudet eivät ole tällä hetkellä oikeudenmukaisia. Tukea myönnetään lyhyissä pätkissä tai vain perustukena. Kelalla on ohje, jonka perusteella käsittelijät arvioivat hakijan oikeutta vammaistukeen, mutta tästä ohjeesta puuttuu kriteerit kloridiripulilapsille. Oikeastaan siitä puuttuu ylipäätän kriteerit suolistosairailla lapsille. Tämä johtuu Kelan mukaan siitä, että suolistosairaiden tilanteet vaihtelee, läääkärien lausonnoista saa riittävän kuvan ja suolistosairaiden asiat menevät herkästi Kelan oman asiantuntijalääkärin arvioon. (Lisäksihän Kelan luokittelussa CLD on harvinainen aineenvaihduntasairaus, ei suolistosairaus) En jaksa usko, että Kelan asiantuntijalääkärillä olisi mitään ymmärrystä CLD:stä. Toisaalta hoitavat lääkärit kirjoittavat lausuntonsa siinä uskossa, että vanhempien kuvaus arjesta painottuu enemmän vammaistukea myöntäessä.  Mielestäni CLD lapsille kuuluisi ylin vammaistuki vauvaikäisenä ja varhaislapsuudessa ennen kuin suolen...