Siirry pääsisältöön

Kloridiripulin googlediagnoosi

Tämä kirjoitus on osoitettu sinulle, joka olet jäänyt juuri kiinni rakenneultrassa tai raskauttasi seurataan äitiyspoliklinikalle, etkä tiedä mikä on ja olet etsimässä tietoa googlesta. Ehkä tämä kirjoitus osuu hakuusi.

Jos vauvasi vatsa näyttää olevan täynnä vettä, se on normaalia isompi, suolisto on runsas kaikuinen "kaiukkaat suolen mutkat" ja kaikukuva näyttää hunakennomaiselta on syytä epäillä kloridiripulia.

 Kuvia ultraäänilöydöksestä täällä

Jos raskautesi on jo selvästi yli puolen välin, lapsivesi määrä lisääntyy ja sf-mitta voi olla kivunnut yläkäyrän yli. CLD vauvaa odottavilla äideillä vesimäärä lisääntyy hurjasti loppua kohden ja vauvat syntyvät n. rv 35. Tästä huolimatta useimmiten hyvä vointisina.

Vauva tarvitsee heti syntymän jälkeen natriumkloridi-kaliumkloridi iv-korvausta, mutta suonensisäisestä nesteytyksestä voidaan luopua heti, kun lapsi pystyy ottamaan korvauksen suun kautta. CLD on peittyvästi periytyvä synnynnäinen suolan imeytymishäiriö, joka aiheuttaa vetiset ulosteet koko elämäksi. Henkilöt joilla on CLD käyvät muita useammin kakalla ja juovat suolavettä päivittäin, muuta hoitoa ei tarvita. Suolatasapainoa horjuttavat infektiot voivat olla vaarallisia ja hoitotasapainosta huolehtiminen on tärkeää.

CLD on harvinainen ja siksi ultraavat lääkärit saattavat epäillä Hirsprungin tautia, puuttuvaa peräaukkoa tai suolentuppeumaa ultraääni löydösten vuoksi. CLD lapsilta ei yleensä löydy rakenteellista poikkeavuutta, joka selittäisi nestetäytteisin suoliston. CLD ei välttämättä tule mieleen, jos lääkärillä ei ole siitä tietämystä. Oikea diagnoosi olisi kuitenkin erittäin tärkeä vauvoille, sillä heillä on syntyessään ripuli. Vauvalta puuttuu kokonaan mekonium, lapsivesi vihertää. CLD potilaille EI SAA ANTAA RINGERSTEL IV-KORVAUSTA, joka yleensä automaattisesti aloitetaan ripulin aiheuttaman nestehukan korvaukseen. Ilman oikeaa diagnoosia vauva saattaa saada tätä Ringerstel iv-korvausta ja joutua maitokieltoon, koska pelätään, ettei suolisto kestä maitoa. Vastasyntyneet saattavat olla aluksi lievästi asidoosin puolella (liian happamia), jolloin Ringerstel korvaus on automaattista. Tilanne kääntyy kuitenkin nopeasti päin vastoin ja lapsi muuttuu emäksiseksi. Väärän hoidon vuoksi vauvan vointi voi huonontua merkittävästi, hän saattaa kellastua voimakkaasti elimistön emäksisyyden (alkaloosin) lisääntyessä, jota Ringersel korvaus entisestään pahentaa. CLD vauvat menettävät usein huomattavan paljon syntymäpainostaan, osan ripulin vuoksi ja osan, jos pääsevät kuivumaan.

Ilman hoitoa jäävillä tai puuttellisesti hoidetuilla vauvoilla on riski munuaisten vajaatoimintaan ja myöhempiin kasvun ja oppimisen häiriöihin. Suomessa CLD on diagnosoitu ensimmäisiä kertoja 60-luvulla, sitä ennen hoitoa vaille jäänet lapset kuolivat pienenä.

Julkaisin tämän siksi, että huolestuneet vanhemmat löytäisivät tiedon ajoissa ja vauvat saisivat oikeaa hoitoa heti syntymästä alkaen. Löydökset ovat niin tyypillisiä, että googlediagnoosikin voi osua oikeaan. Huomioi kuitenkin, että on olemassa myös muita erittäin harvinaisia synnynnäisiä ripulisairauksia. CLD diagnoosin voi varmistaa lapsivesinäytteellä tai vastasyntyneen ulosteen kloridipitoisuudesta.

Jos sinulla, lapsellasi tai odottamallasi vauvalla todetaan CLD laita kommenttia tähän julkaisuun niin saat kutsun vertaisryhmään. Muista jättää sähköpostiosoitteesu, jos toivot vastausta. Myös lisätietoa voi kysyä kommenttien kautta. En julkaise henkilökohtaisia asioita sisältäviä kommentteja.

Kommentit

Tämän blogin suosituimmat tekstit

Butyraattia ruoasta? Kuidut, hiilarit ja rasva

Tämä kirjoitus on täysin maallikon päätelmiä, kysy ruokavalioneuvoja ensisijaisesti hoitavalta lääkäriltä. Ravintolisänä saatava butyraatti  Butyraatin eli lyhytketjuisen rasvahapon, voihapon, on useissa tutkimuksissa havaittu olevan hyödyllisiä joillekin henkilöille, joilla on CLD, ks. edellinen kirjoitus. Sen sanotaan vaikuttavan kloridin aineenvaihduntaan, jopa siihen kuinka geenit ilmenevät suolistossa ( mm. Canani  2012), ja siten pidättävän enemmän kloridia elimistössä; CLD potilalla se vähentää suolantarvetta sekä ripulia ja auttaa ehkäisemään vakavaa kuivumista. Butyraattiin  uskotaan ehkäisevän mm. Crohnin tautia ja suolistosyöpää sekä parantavan vastustuskykyä tavallisia infektioita vastaan, sillä sanotaan olevan myös positiivinen vaikutus neurologisiin toimintoihin. Tutkimustietoa butyraatin vaikutuksesta CLD:hen, on saatavissa helpostikin ulkomailta, pääasiassa Italiasta (mm. Canani), mutta suomalaispotilalla tutkimus on vähäistä. Tässä suomalaisessa tutkimuksessa  

Kalsiumista ja ripulista

Professori Sam Cheng  on tutkinut kalsiumreseptorin aktivaation vaikutusta ripuliin ja sen aiheuttamaan elektrolyytti/suolavajeeseen. Hän huomasi mm. että kalsiumin reseptorin aktivoiminen, esimerkiksi maidolla tai kalsiumlisillä, lisäsi kloridi-bikardonaattivaihtoa sekä SCFA-bikarbonaatti vaihtoa. (SCFA=lyhytketjuinen rasvahappo). Tällä tavoin kalsium vähensi vatsataudista johtuvaa elektrolyyttivajetta sekä lyhensi sen kestoa. Kalsiumin käyttäminen myös ennaltaehkäisi elektrolyyttivajetta tulevissa vatsataudeissa. Kalsiumreseptorien aktivointi myös ehkäisi liiasta kalsiumista johtuvia haittoja (calsium overload). Nämä on sinänsä merkittävä huomioita juuri CLD potilaille, sillä juuri kloridi-bikarbonaatti vaihto mekanismi ei toimi normaalisti ja toisaalta butyraatti, jota RB Canani on käyttänyt CLD:n hoidossa, on SCFA.  Rasvainen maito sisältää näitä molempia: kalsium ja SCFA:ta Toisaalta, kuitujen ja resistentin tärkkelyksen käydessä suolistossa syntyy SCFA:ta. Siinä miele

Cld:n hoito Suomessa ja muualla maailmassa

This might be the most popular post with the readers outside of Finland, based on the fact that when there is a peek in blog views from Ukraine and Lithuania this text has had most of the views... So please, if you don't understand Finnish and want to contact me, leave a comment - I won't publish it. Usually my blog has 0-30 view a week, but sometimes there is high peeks when most of the visits have been from Ukraine. Giving on the fact, that CLD is very rare disease, I'm wondering if someone in Ukraine needs help. Here is listed different treatments for congenitial cholirde diarhhea, hope this post will help someone with CLD. Click the links, most of the studies are in English.  SUOMESSA KÄYTETYT HOITOMUODOT CLD ei yleensä vaadi muuta hoitoa kuin päivittäin juotavaa suolakorvausliuosta, sen vahvuus ja määrä vaihtelee iän ja painon mukaan. Korvausliuoksen voi hakea valmiina apteekista tai tehdä kotona veteen apteekin punnitsemien annosjauhepussien mukaan. Suolakorvausli