Siirry pääsisältöön

IBD riski koholla CLD potilailla - onko bakteerikanta avain?

Kansainvälinen tiimi on julkaisut tutkimustiivistelmän CLD:n yhteydestä tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Tutkjoina oli mukana Suomesta Satu Wedenoja, Kaija-Leena Kolho ja Saara Leskinen. Tiimissä oli myös mukana mm.Roberto Berni Canani ja Peter Heinz-Erian. Erityisen ilahtunut olen siitä, että juuri tämä tiimi teki yhteisen tutkimuksen, sillä he ovat Euroopan johtavia CLD asiantuntijoita tällä hetkellä.

Tutkimuksesta on julkisesti saatavissa  tiivistelmä. Congenital chloride diarrhoea and inflammatory bowel disease: an emerging association (2020)

Tiimi totesi, että 16% tutkimuksessa mukana olleista oli sairastunut myös tulehdukselliseen suolistosairauteen. Mutaation tyyppi ei ollut yhteydessä riskiin. Tiimi arveli, että riskiä voi selittää muut geenit tai bakteerikanta. Toivon, että tämä myös merkitsee suomalaisten CLD potilaiden bakteerikantatutkimuksen etenemistä.

Kiinassa sen sijaan on tehty bakteerikanta tutkimus Correlation between changes in gut flora and serum inflammatory factors in children with noninfectious diarrhea (2020) infektioon liittymättömän ripulin yhteydestä suoliston bakteerikantaan (mm.synnynnäiset ripulit). Bifodobakteerit ja maitohappobakteerit olivat vähentyneet, kun taas E.coli ja Enterococcus lisääntyneet. Myös plasmasta oli mitattavissa kohonneita tulehdusarvoja korreloiden suolistobakteerien epätasapainoon.

Myös GUCY2C natriumripuli potilailla oli puutetta bifidobakteereista, kuten tässä tekstissä kirjoitin.






Kommentit

Tämän blogin suosituimmat tekstit

Butyraattia ruoasta? Kuidut, hiilarit ja rasva

Tämä kirjoitus on täysin maallikon päätelmiä, kysy ruokavalioneuvoja ensisijaisesti hoitavalta lääkäriltä. Ravintolisänä saatava butyraatti  Butyraatin eli lyhytketjuisen rasvahapon, voihapon, on useissa tutkimuksissa havaittu olevan hyödyllisiä joillekin henkilöille, joilla on CLD, ks. edellinen kirjoitus. Sen sanotaan vaikuttavan kloridin aineenvaihduntaan, jopa siihen kuinka geenit ilmenevät suolistossa ( mm. Canani  2012), ja siten pidättävän enemmän kloridia elimistössä; CLD potilalla se vähentää suolantarvetta sekä ripulia ja auttaa ehkäisemään vakavaa kuivumista. Butyraattiin  uskotaan ehkäisevän mm. Crohnin tautia ja suolistosyöpää sekä parantavan vastustuskykyä tavallisia infektioita vastaan, sillä sanotaan olevan myös positiivinen vaikutus neurologisiin toimintoihin. Tutkimustietoa butyraatin vaikutuksesta CLD:hen, on saatavissa helpostikin ulkomailta, pääasiassa Italiasta (mm. Canani), mutta suomalaispotilalla tutkimus on vähäistä. Tässä suomalaisessa t...

Kalsiumista ja ripulista

Professori Sam Cheng  on tutkinut kalsiumreseptorin aktivaation vaikutusta ripuliin ja sen aiheuttamaan elektrolyytti/suolavajeeseen. Hän huomasi mm. että kalsiumin reseptorin aktivoiminen, esimerkiksi maidolla tai kalsiumlisillä, lisäsi kloridi-bikardonaattivaihtoa sekä SCFA-bikarbonaatti vaihtoa. (SCFA=lyhytketjuinen rasvahappo). Tällä tavoin kalsium vähensi vatsataudista johtuvaa elektrolyyttivajetta sekä lyhensi sen kestoa. Kalsiumin käyttäminen myös ennaltaehkäisi elektrolyyttivajetta tulevissa vatsataudeissa. Kalsiumreseptorien aktivointi myös ehkäisi liiasta kalsiumista johtuvia haittoja (calsium overload). Nämä on sinänsä merkittävä huomioita juuri CLD potilaille, sillä juuri kloridi-bikarbonaatti vaihto mekanismi ei toimi normaalisti ja toisaalta butyraatti, jota RB Canani on käyttänyt CLD:n hoidossa, on SCFA.  Rasvainen maito sisältää näitä molempia: kalsium ja SCFA:ta Toisaalta, kuitujen ja resistentin tärkkelyksen käydessä suolistossa syntyy SCFA:ta. Si...

Vammaistuesta lääkäreille ja Kelan työntekijöille

CLD lasten saamat vammaisetuudet eivät ole tällä hetkellä oikeudenmukaisia. Tukea myönnetään lyhyissä pätkissä tai vain perustukena. Kelalla on ohje, jonka perusteella käsittelijät arvioivat hakijan oikeutta vammaistukeen, mutta tästä ohjeesta puuttuu kriteerit kloridiripulilapsille. Oikeastaan siitä puuttuu ylipäätän kriteerit suolistosairailla lapsille. Tämä johtuu Kelan mukaan siitä, että suolistosairaiden tilanteet vaihtelee, läääkärien lausonnoista saa riittävän kuvan ja suolistosairaiden asiat menevät herkästi Kelan oman asiantuntijalääkärin arvioon. (Lisäksihän Kelan luokittelussa CLD on harvinainen aineenvaihduntasairaus, ei suolistosairaus) En jaksa usko, että Kelan asiantuntijalääkärillä olisi mitään ymmärrystä CLD:stä. Toisaalta hoitavat lääkärit kirjoittavat lausuntonsa siinä uskossa, että vanhempien kuvaus arjesta painottuu enemmän vammaistukea myöntäessä.  Mielestäni CLD lapsille kuuluisi ylin vammaistuki vauvaikäisenä ja varhaislapsuudessa ennen kuin suolen...